职工医保&居民医保 到底有啥区别?

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很多小伙伴目前还不了解

什么是职工医保

(城镇职工基本医疗保险)

什么是居民医保

(城乡居民基本医疗保险)

今天我们就来聊聊

职工医保和居民医保的相关问题




什么是职工医保和居民医保


职工医保指的是城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工参加的基本医疗保险。



居民医保指的是没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。


职工医保和居民医保有什么区别


缴费对象不同

职工医保的参保人群是在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。

居民医保的参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生、有些城市规定的在统筹区取得居住证(12周岁以下少年儿童,其监护人具有统筹区户籍或居住证可视同取得居住证)的常住人口、在内地(大陆)居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民、在内地(大陆)就读的港澳台大学生。


缴费标准不同

职工医保按月缴费,单位职工缴费由单位按月代扣代缴,费用由单位和个人共同缴纳;灵活就业人员的医保费用由个人全额承担。



居民医保按年缴费,按年度享受待遇,筹资采用居民本人缴费与政府补助相结合的方式。


缴费年限不同

职工医保可以累计缴费年限,达到规定的缴费年限且达到退休年龄后,可以不再缴纳医保费用终身享受医保待遇。


居民医保不计算缴费年限,缴纳一年保障一年。


报销标准不同

职工医保的住院报销比例略高于居民医保的住院报销比例。



职工医保有个人账户,个人账户余额可以用于买药、看病挂号等。


居民医保不设个人账户。


交了职工医保后

居民医保还要继续交吗?


不需要,不能同时参加两种基本医疗保险。此外,任何情况下都不能同时享受两份报销待遇。


职工医保由个人交还是单位交?


职工医保费由用人单位与职工按比例共同缴纳,其中个人部分由单位每月从工资中代扣代缴,具体缴费比例因地区和政策而异。



特别提醒:

灵活就业人员可按月或按半年缴纳职工基本医疗保险费。各地医保政策不同,具体可咨询当地医保部门。






整合:纪凤羽